Пневмония: часто задаваемые вопросы
Продолжаем разбираться в отличиях бактериальной и вирусной пневмонии. На вопросы ответил пульмонолог, врач функциональной диагностики Василий Штабницкий.
– Коронавирусная пневмония опаснее других?
– Она действительно более опасна, дает достаточно большой процент летальности, который несравнимо больше, чем при легкой пневмонии при гриппе.
– Если вовремя не распознать и не лечить пневмонию, какими последствиями это грозит?
– Если речь идет о бактериальной пневмонии, то нераспознавание ее ведет к ухудшению последующего прогноза для пациента.
Для вирусной пневмонии все немного по-другому, поскольку лечения для такой пневмонии у нас нет. За редким исключением – например, при ковиде есть терапия, которая может помочь человеку справиться с осложнениями.
– Что значит «перенес пневмонию на ногах»? Это опасно?
– Самое страшное, что происходит при пневмонии, – это ее острый период. Поэтому то, что пациент пневмонию перенес на ногах, обнаруживается при проведении компьютерной томографии, но, как правило, ничего страшного в этом нет.
Больших осложнений ждать не стоит. Это значит, что человек болел пневмонией в легкой степени, бессимптомно или малосимптомно. В целом – хорошо, что он ее перенес на ногах, это значит, что организм достаточно сильный, чтобы побороть болезнь.
– Пневмония может привести к осложнениям?
– После бактериальной пневмонии могут быть гнойные осложнения. Они требуют хирургического дренирования и введения специальных препаратов, разжижающих гной в плевральных полостях. При пневмонии может быть деструкция или распад легочной ткани, когда чрезмерно сильное воспаление приводит к разрушению легочной ткани и формируется так называемый абсцесс или гнойник. Пневмония также может привести к сепсису, к генерализации инфекции с развитием септического шока и поражением внутренних органов. Еще одно из возможных осложнений – дыхательная недостаточность. Пациенты с нарушением газообмена, падением сатурации чаще всего попадают в реанимацию.
В целом осложнения у пневмонии достаточно серьезные, но они встречаются довольно редко. А если вовремя распознавать и лечить бактериальную пневмонию, то они минимизируются.
У вирусной пневмонии все немного сложнее, потому что она встречается гораздо реже. Про COVID мы знаем, что он часто дает дыхательную недостаточность и цитокиновый шторм, который похож на сепсис при бактериальной пневмонии.
– О чем говорит процент поражения легких при пневмонии?
– Идея высчитывания в процентах была разработана в связи с тем, что существовало предположение, что пациенты с объемом поражения легких менее 50% имеют благоприятный вариант течения болезни, а пациенты с объемом поражения более 50% – неблагоприятный вариант. Но это предположение было отвергнуто уже достаточно давно, так как даже у пациентов с небольшим объемом поражения легких может развиваться цитокиновый шторм. То есть объем поражения не предсказывает тяжести состояния при COVID-пневмонии. Соответственно, сама идея градации в процентах не совсем правильная.
Кроме того, даже с помощью суперкомпьютера точно рассчитать процент поражения нельзя. Поэтому сама идея, что можно увидеть положительную или отрицательную динамику, например, было поражение 30%, а стало 40%, или наоборот, не совсем правильная. Даже используя самое точное оборудование, правильно рассчитать объем «матового стекла» достаточно сложно. И кроме «матового стекла», есть масса других симптомов при коронавирусной инфекции, которые тоже надо учитывать.
Пневмония позади. Что дальше?
– Поражение легких обратимо?
– Да, легкие полностью восстанавливаются, но на это уходит несколько месяцев.
– Нужно ли регулярно делать КТ после пневмонии?
– Повторную КТ делать не надо, поскольку мы и так знаем, что процесс идет в сторону разрешения, но он очень медленный, никак ускорить мы его не можем. Какие-то отдаленные осложнения после пневмонии происходят крайне редко.
– Нужно менять образ жизни после пневмонии?
– Нужно отказаться от вредных привычек – от курения и алкоголя, если не насовсем, то на какой-то продолжительный период. Если человек потерял много в весе, то он должен получать усиленное питание.
– Надо ли делать специальные упражнения, например, надувать шарики для восстановления объема легких?
– Никакого смысла в этом нет. Поскольку объем легких у пациентов после пневмонии не уменьшается.
health-magazine.org.ua, medikom.ua, фото www.irishmirror.ie
Вверх▲
Отзывы читателей (0)
Написать отзыв▼
Архив рубрики / Другие статьи этого номера 15 (1382) от 13 апреля 2021 года
об этом говорят
к фазендам!
через тернии к звездам
муниципальное
круто ты попал на тв!
криминальная история
происшествия
происшествия
происшествия
происшествия
большой баскетбол
бейся, «сине-белый»!
мяч над сеткой
драгоценные клинки
знай наших!
очередной успех
юридическая консультация
вопрос прокуроруОтветственность за преступления экстремистской направленности
в законе
собственность
не пропустите! • реклама
советы врача
сезонное
вкусно и полезно
