Что нужно знать про кетоацидоз
Несмотря на то, что в настоящее время сахарный диабет считается контролируемым заболеванием, у пациентов с таким диагнозом возможно возникновение критических состояний. В их число входит кетоацидоз – острая и глубокая декомпенсация сахарного диабета, характеризующаяся резким повышением гликемии и увеличением в крови концентрации кетоновых тел.
Обычно кетоацидоз развивается не спонтанно, а связан с какими-либо провоцирующими факторами. В патогенезе его развития выделяют несколько факторов: инсулиновая недостаточность, избыточная секреция стрессорных гормонов, голодание, дегидратация организма. Эти факторы часто могут проявляться в жаркую погоду, когда человек мало ест, употребляет недостаточно жидкости. Уменьшение дозы инсулина, неправильное его распределение в течение дня, ненадлежащее место введения ухудшают ситуацию. Следует учитывать, что потребность в инсулине увеличивается при беременности, сопутствующих заболеваниях, травмах, нервном и физическом напряжении.
Значительная роль в развитии кетоацидоза принадлежит печени, которая не только производит глюкозу из гликогена, но и является единственным поставщиком кетоновых тел в кровь. Их количество при декомпенсации сахарного диабета увеличивается в десятки раз, чему способствует обезвоживание организма. В сочетании с недостатком инсулина это приводит к тяжелым метаболическим нарушениям. Развиваются гипергликемия, клеточная дегидратация, внутриклеточная гипокалиемия, дефицит натрия, калия, кальция, магния, фосфора, метаболический ацидоз. Из-за недостатка инсулина глюкоза не может попасть в клетки, в результате развивается их энергетическое голодание и возникает парадоксальная ситуация – «голод среди изобилия».
Клинически различают стадию умеренного кетоацидоза, стадию прекомы и комы. На стадии умеренного кетоацидоза у больного возникают слабость, сонливость, вялость, шум в ушах, боли в животе, учащенный диурез (так называется объем мочи, образуемой за определенное время). В выдыхаемом воздухе чувствуется запах ацетона, в моче определяются кетоны и высокая гликемия. В стадии прекомы полностью исчезает аппетит, наблюдается постоянная тошнота, рвота, ухудшается зрение, возникает одышка, появляются боли в области сердца. Такое состояние может длиться от нескольких часов до нескольких дней, но при этом сознание сохранено. Кожа сухая, холодная, губы сухие, язык малиновый, покрыт налетом. Если в этот период не оказать помощь, больной погружается в глубокий ступор, впадает в кому.
Лечение направлено на восстановление водно-электролитного баланса, компенсации гипергликемии и должно осуществляться в стационарных условиях. При возникновении первых признаков кетоацидоза важно экстренно обращаться за медицинской помощью. В основе профилактики этого состояния – регулярный контроль за уровнем гликемии, правильное использование инсулина, соблюдение диеты и потребление достаточного количества жидкости в жару.
sb.by
Вверх▲
Отзывы читателей (0)
Написать отзыв▼
Архив рубрики / Другие статьи этого номера 33 (1400) от 17 августа 2021 года
есть идея!
ну и ну!
образование • рекламаКурская ГСХА организовала массовую вакцинацию сотрудников и студентов
от первого лица
благоустройство
раздача подарков
почтовый ящик «ддд»
история спортшколы
пыль вековВсплеск цивилизации, связь с «князем» и реконструкция лиц. Уникальные находки археологов под Курском
оборотни в погонах
служба спасения-112
происшествия
происшествия
происшествия
происшествия
происшествия
бейся, «сине-белый»!
предсезонный сбор
главный старт лета
у канатов ринга
пьедестал почета
состязания в штиль
накануне дня знаний
учиться, учиться и учиться!
виртуальная реальность
застрявшие в раюИстории людей, которые из-за пандемии не смогли вернуться домой
экология
не пропустите! • реклама
дерматология
сад и огород
сезонное
