Рота- и норовирусы. Причины и симптомы
Существует несколько разновидностей вирусов, которые могут стать причиной острых кишечных инфекций у детей. Однако чаще всего их вызывают ротавирусы и норовирусы. Они во многом схожи по своим проявлениям, но все же имеют некоторые отличия.
Каковы основные симптомы ротавирусной и норовирусной инфекций? Чем они отличаются? Какие признаки говорят о том, что необходима срочная госпитализация? И насколько опасными могут быть эти инфекции? На эти вопросы ответила кандидат медицинских наук Наталья Рыбак.
Ротавирусы в структуре всех вирусных кишечных инфекций занимают главенствующее положение и могут вызывать от 30 до 50% и выше случаев этой патологии у детей и взрослых.
Более восприимчивы к ротавирусной инфекции дети младшего возраста. Считается, что в течение первых 2–3 лет жизни дети минимум раз переболевают ротавирусной инфекцией. Подобная ситуация характерна и для норовирусов.
Новорожденные и дети первых месяцев жизни редко болеют ротавирусной или норовирусной инфекциями. Это обусловлено тем, что первые три месяца жизни их защиту обеспечивает иммунитет, полученный от матери. К шести месяцам защита ослабевает, и ребенок становится уязвимым перед этими вирусами.
Кстати, болеют реже или болеют в легкой форме дети, которые находятся на грудном вскармливании. Дело в том, что в грудном молоке находятся секреторные иммуноглобулины, специфические вируснейтрализующие антитела, которые и обеспечивают защиту от ротавирусов и норовирусов в этой возрастной группе.
Пути передачи ротаи норовирусов
Как и для всех кишечных инфекций, для рота- и норовирусов характерен фекально-оральный механизм передачи инфекции, который включает следующие пути:
• пищевой путь. Заразиться можно, употребив в пищу немытые фрукты или овощи, причем необязательно скоропортящиеся. Например, в 2010 году в Европе вспышка ротавирусной инфекции была обусловлена употреблением бананов, инфицированных ротавирусами. Поэтому опасен может быть любой продукт, особенно если он не подвергается 100-процентной термической обработке. Ротавирусы и норовирусы обладают хорошей устойчивостью к факторам внешней среды, и на них очень сложно воздействовать в полной мере.
• водный путь. Заражение происходит при использовании воды, в которой находится вирус. Поэтому немаловажный фактор – какую воду мы пьем. Многие считают, что колодезная вода или взятая из источников более чистая и качественная. На этой воде готовят детские смеси, нередко даже не доводя ее до кипения (вода для смесей используется кипяченая и остуженная до 60°С, многие просто подогревают до 60 градусов). Более того, и вовсе дают пить детям некипяченую воду. Во избежание заражения ее обязательно следует кипятить или использовать специальную бутилированную воду для детей.
• контактно-бытовой путь является самым распространенным. Вирус может попасть в организм через немытые руки, предметы обихода, посуду и т. д. Очень важно, чтобы у каждого ребенка было свое отдельное полотенце. Бывает, что мама вытирает всего ребенка, а потом этим же полотенцем руки и лицо. Следует использовать отдельные полотенца для рук, лица и туловища. Особое внимание необходимо уделять предметам личного обихода. Ребенку необходимо выделить отдельную посуду, которая должна обрабатываться, не забывать мыть игрушки.
• аэрогенный путь (при вдыхании пыли, содержащей частицы фекалий с наличием вируса) или воздушно-капельный путь (от человека к человеку). 10–15% случаев заболевания приходится на эти пути передачи вируса.
Чаще заболевание протекает в виде спорадических случаев, но могут регистрироваться и вспышки заболевания.
Для этих инфекций характерна сезонность. Как правило, число случаев ротавируса и норовируса возрастает в зимнее и весеннее время, так как эти вирусы очень хорошо переносят низкие температуры.
Источники инфекции
Прежде всего это больные: как дети, так и взрослые с явными признаками заболевания. Впрочем, выделять вирус могут и внешне здоровые люди, которые контактировали с больными гастроэнтеритом или другими формами (т. е. люди с бессимптомным течением инфекции, у них нет клинических симптомов, человек может и не подозревать, что болен), но они выделяют вирус в окружающую среду, и всё, с чем они соприкасались, может нести опасность.
С этой точки зрения не перестает быть актуальным правило чистых рук: пришел с улицы, после посещения общественных мест, после туалета и, конечно же, перед тем как сесть за стол, обязательно нужно вымыть руки. Ротавирус и норовирус, как и все кишечные инфекции, – это прежде всего инфекция грязных рук.
Клиника заболевания
Примерно раз в 2–3 года регистрируются подъемы заболеваемости. После перенесенного заболевания иммунитет нестойкий. Продолжительность его около 6–12 месяцев. Нередко в течение года бывают и повторные случаи, так как можно перенести ротавирусную инфекцию одного серологического типа, а через месяц инфицироваться другим.
Инкубационный период для ротавируса и норовируса зависит непосредственно от дозы попавших в организм вирусных частиц. Чем их больше, тем более раннее и бурное начало заболевания. Минимальный срок, когда могут появиться первые симптомы инфекции, составляет 12 часов, максимальный – 5–7 дней. В среднем инкубационный период составляет 1–3 дня.
Симптомы рота- и норовируса
Симптомы рота- и норовируса во многом схожи.
Одно из отличий: в случае заболевания норовирусом бывает более частая рвота (стул кашицеобразный и жидкий – 3–5 раз в день, иногда чаще), высокой температуры может и не быть.
При ротавирусе острое начало, тошнота, рвота присутствуют почти всегда. Сначала наблюдаются боли в животе, урчание, порой слышное на расстоянии, вздутие, которое заканчивается появлением жидкого обильного водянистого, пенистого, брызжущего стула с громким отхождением газов, после чего, как правило, наблюдается облегчение. При этом повышается температура тела. В результате обильного, частого стула происходит потеря воды, электролитов, что приводит к быстрому обезвоживанию, особенно детей первого года жизни. При тяжелом течении могут наблюдаться слабость, головная боль, головокружение, озноб, могут даже развиваться судороги.
При ротавирусной инфекции есть проявления со стороны верхних отделов дыхательного тракта, характерные для любой респираторной инфекции, например, першение и неприятные ощущения в горле, а при осмотре наблюдаются гиперемия небных дужек, мягкого неба, «зернистость» задней стенки глотки, отечность и другие признаки, характерные для катарального синдрома.
Затем примерно через сутки инфекция опускается, и появляются признаки кишечных проявлений:
• снижение аппетита;
• тошнота;
• рвота (сначала только что съеденной пищей, потом она становится водянистая, затем с желчью);
• вздутие живота;
• боли в животе;
• повышенное урчание, чувство переливания в животе;
• диарея (сначала стул кашицеобразный, а потом обильный, брызжущий, со звуком). Для ротавируса характерен еще и неприятный запах выделений.
Понос у ребенка
Стул может быть очень обильным. Это яркое свидетельство того, что теряется большое количество жидкости, и от этого будет зависеть помощь, которая будет необходима.
Температура может быть разной – от субфебрильных цифр 37,3–38°С до более высоких фебрильных. Все зависит от степени тяжести инфекции.
Течение, длительность заболевания будут зависеть и от преморбидного фона ребенка, от сопутствующих заболеваний: он относительно здоров или это часто и длительно болеющий ребенок, с хронической патологией (врожденные пороки сердца, хронические заболевания легочной или пище-
варительной систем), от возраста ребенка.
Если это ребенок первого года жизни с сопутствующей патологией, с наличием симптомов обезвоживания, с тяжелым течением или при отсутствии эффекта от проводимой терапии, то показана госпитализация в стационар.
Как правило, инфекция начинается остро: с подъема температуры, тошноты и рвоты. Появляются признаки интоксикации, ребенок становится вялым, беспокойным, отказывается от еды. На этом фоне могут присоединиться головная боль, боли в животе, вздутие и жидкий стул.
При тяжелом течении инфекции температура может подниматься до 39 градусов и выше. Плохо снижается она из-за спазма сосудов, при этом наблюдаются холодные конечности у ребенка, озноб, в некоторых случаях возможны судороги. Внекишечные осложнения могут быть со стороны любой системы организма. Особенно если есть врожденная или хроническая патология.
Что происходит в организме и чем опасны рота- и норовирусные инфекции?
Дело в том, что вирус тропен к эндотелию кишечника, где и происходит его репликация (размножение). Эндотелий покрыт ворсинками, а в их верхней части синтезируются ферменты, расщепляющие сахара, которые с пищей попадают в организм, но в результате действия вируса эти ворсинки деформируются и повреждаются, что приводит к нарушению расщепления ферментами сахаров до простых форм, и они не всасываются, накапливаются в кишечнике (развивается лактазная недостаточность). Поэтому нерасщепившиеся сахара проходят дальше в толстую кишку, и повышается осмотическое давление. Наличие сахаров приводит к брожению, и вода удерживается в просвете кишки. Вот от этого стул обильный, жидкий, с газами. В результате повреждающего действия вируса эндотелий становится «лысым». Это может привести к активации вторичной флоры и присоединению бактериальной инфекции.
24health.by
Вверх▲
Отзывы читателей (0)
Написать отзыв▼
Архив рубрики / Другие статьи этого номера 50 (1521) от 12 декабря 2023 года
пора на почту!
промышленность • рекламаВ Курской области открыт первый в России завод по производству желатина
история с продолжениемТурция экстрадирует в Россию курского вора в законе Витю Пана
прямая линия
на высшем уровне
бэби-бум
архивное дело
будьте здоровы!
признаны аварийными
почетный знак
взгляд в будущее«Нас ждет год значительных перемен». Астрологи и маги рассказали, каким для курян будет 2024 год
преступление и наказание
происшествия
происшествия
происшествия
большой баскетбол
драгоценные клинки
у канатов ринга
попутного ветра!
полезно знать
юридическая консультация
коммунальные услуги
калькулятор жкх
физиология
в мире животных
мистика и реальностьСтаринный набор охотника на вампиров выставили на аукцион за 457 тысяч рублей
давайте приготовим!
