Анестезия. Как лучше подготовиться к операции
Прошли те времена, когда для обезболивания использовали корень мандрагоры, мак, кокаин, спирт или смесь вина и растертой в порошок конопли. Медики Древнего Рима для обезболивания били пациента дубиной по голове до потери сознания. Избавить от страданий могли и ударом морского электрического ската.
В XIII веке был открыт эфир, обезболивающие свойства которого описал еще Парацельс. Во второй половине XVIII века появилась закись азота, так называемый веселящий газ. Следующим открытием в анестезиологии стал хлороформ.
– Боль – защитная реакция организма, – говорит врач-анестезиолог Максим Рабцевич. – Она не только доставляет массу страданий, но и зачастую мешает лечению, особенно хирургическому. Поэтому врачи и ищут лучшее средство от боли. Сейчас ни одна болезненная медицинская манипуляция не обходится без применения анестезии. В переводе с греческого слово «наркоз» означает «оцепенение, паралич». Как и любое лекарство, это нагрузка на организм. Но анестезия не идет ни в какое сравнение с хирургическим стрессом.
– Почему разным пациентам дают разный наркоз?
– Решение о применении той или иной анестезии принимается врачом анестезиологом-реаниматологом исходя из сложности оперативного вмешательства, того, где (на каком участке тела) оно будет выполняться и надо ли, чтобы пациент был в сознании… Даже при наложении швов на рану при глубоком порезе пальца применяется так называемая инфильтрационная (местная) анестезия. Не говоря уже о больших операциях на грудной или брюшной полости, шее, сердце, где используют общую анестезию, то есть наркоз.
– Хирург оперирует, а анестезиолог?
– Анестезиолог знакомится с пациентом до операции, собирает анамнез, уточняет сопутствующие заболевания и перенесенные операции, выясняет, какие препараты тот принимает или принимал накануне. На основе полученной информации врач-анестезиолог решает, какой вид анестезии лучше подойдет для конкретного пациента и как правильно подготовить его, чтобы минимизировать риски.
Непосредственно во время операции анестезиолог отвечает за жизнь пациента. Он следит за всеми важными показателями: пульсом, давлением, насыщенностью крови кислородом (сатурацией), кардиомониторингом и многим другим в зависимости от тяжести оперативного вмешательства. Также контролирует глубину и качество анестезии, степень расслабления, борется (не дай бог!) с нештатной ситуацией. Да и после операции еще два часа анестезиолог следит за пациентом.
– Наркоз и анестезия – это одно и то же?
– Не совсем. Анестезия – это общее понятие, определяющее любое обезболивание. Наркоз же – один из видов анестезии.
– То есть анестезия бывает разной?
– Да, общей и местной. Общая (или наркоз) – обратимое угнетение центральной нервной системы с потерей сознания. Местная анестезия – это обезболивание определенного участка тела при полном сохранении общения.
– Это сложный процесс?
– Если мы говорим о наркозе, то он многокомпонентный. Анестетики обеспечивают сон, наркотики – обезболивание, релаксанты расслабляют мышцы. Но бояться этого не стоит.
Современные препараты менее токсичны и аллергенны, более управляемы. Да и щадяще, если можно так сказать, влияют на дыхание и сердечно-сосудистую систему. Некоторые препараты вообще нивелируют побочные действия друг друга.
– Анестезия вводится по-разному?
– Да, местная, к примеру, делится на центральную (спинальную или эпидуральную) и регионарную анестезию. В первом случае лекарство через тонкую иглу вводится между позвонками в грудном или поясничном отделе позвоночника. Чаще всего этот метод используют при родах, во время операций в паховой области, органах малого таза и мочеполовой системы. Или же при длительном обезболивании после крупных операций на брюшной полости в сочетании с общей анестезией. Если говорить о периферической (то есть регионарной) анестезии, то наиболее распространена инфильтрационная, блокирующая отдельные рецепторы и нервные сплетения. Например, при наложении швов на рану при глубоком порезе руки. В травматологии широко используется метод проводниковой анестезии, когда можно «выключить» только ногу или руку, но человек при этом будет в сознании, не чувствуя боли.
Что касается общей анестезии, то при длительных операциях на грудной или брюшной полости обычно делают эндотрахеальный наркоз. Для этого в организм человека через специальную трубку вводится газообразный анестетик. Препарат через легкие попадает в кровь, а из нее – в центральную нервную систему, вызывая тем самым сон. Из преимуществ – полная управляемость и относительная безопасность.
– Каковы тренды современной анестезии?
– Мультимодальность. Это одновременное применение нескольких обезболивающих препаратов и/или методик обезболивания. Наиболее широко этот метод применяют в «большой» хирургии, что позволяет достичь адекватного обезболивания с минимальным риском побочных эффектов как во время, так и через несколько суток после операции.
Мультимодальная методика снижает реакцию организма на болевой стресс, минимизирует осложнения в послеоперационном периоде и тем самым ускоряет восстановление после операции.
– Какой вид наркоза самый легкий и безопасный?
– Я бы не рискнул конкретно ответить на этот вопрос. Любой метод анестезии подразумевает под собой высококвалифицированную подготовку врача, его знания и умения. Любая операция вне зависимости от ее сложности – это операция. И самый безопасный наркоз – тот, который подходит конкретному пациенту для конкретного вмешательства.
– Есть ли противопоказания для анестезии?
– Безусловно, они есть, но все очень индивидуально. Имеет значение и то, плановое вмешательство или экстренное. В идеале, конечно же, человек должен быть здоров, хронические заболевания в стойкой ремиссии, клинические анализы в норме.
– Как подготовиться к общему наркозу, чтобы его легче перенести?
– Все зависит от вида обезболивания и самого оперативного вмешательства. Обычно за три дня до операции рекомендуется исключить из рациона овощи, фрукты и хлеб. За 12 часов нельзя есть. Накануне операции можно позволить себе легкий ужин (йогурт, каша, кефир, творог). Утром разрешается только почистить зубы и прополоскать рот.
Как минимум за сутки (а лучше за месяц) до операции стоит отказаться от курения: оно в разы повышает риск послеоперационных осложнений. Никотин увеличивает нагрузку на сердце, способствуя развитию атеросклероза. Спазм сосудов вызывает хронический недостаток кислорода во всех тканях. В результате послеоперационная рана плохо заживает.
За 24 часа до операции стоит отказаться и от спиртного. Алкоголь и анестезия несовместимы и непредсказуемы.
– А как быть с приемом лекарств?
– Все очень индивидуально. Некоторые группы препаратов (в частности, сердечно-сосудистые) мы рекомендуем принимать вплоть до операции. Строго под запретом медикаменты, влияющие на реологические свойства крови (например, аспирин, варфарин и т. д.). Также стоит предупредить врача о приеме сахароснижающих препаратов и инсулина. Перед наркозом нужно быть натощак, уровень глюкозы в крови может резко снизиться, вызвав гипогликемию. У диабетиков ее показатели контролируются и перед операцией, и во время нее. Врач-анестезиолог решает, какие лекарства исключить, а какие добавить в предоперационную подготовку пациента.
– Можно ли проснуться во время операции?
– Конечно же, нет. Такой вопрос, наверное, задают любители американского триллера «Наркоз», где мужчина проснулся во время операции, а никто из врачей этого не понял. На самом деле это невозможно. Анестезиолог, следя по мониторам за состоянием больного, увидит изменяющиеся параметры задолго до его пробуждения. Да и хирурги заметят повышенную кровонаполняемость сосудов. К тому же на операции с пациентом работают минимум четыре человека с медицинским образованием.
– Какие осложнения возможны после перенесенного под наркозом оперативного вмешательства?
– Слабость, тошнота, болезненные ощущения в горле, головная боль. Как правило, через сутки все эти симптомы исчезают.
– А если требуется еще одна операция, какой перерыв желателен между наркозами?
– 3–6 месяцев. Это будет зависеть от объема и длительности предыдущего вмешательства, восстановления пациента и сроков его реабилитации.
– Говорят, что наркоз отнимает три года жизни…
– Это всего лишь страшилка. Наркоз не может сократить продолжительность жизни, а вот отсутствие своевременной помощи убавляет ее гораздо быстрее. Конечно, сложно прожить жизнь, не испытав на себе хотя бы раз анестезию. И бояться этого не стоит.
Наталья ТЫШКЕВИЧ, sb.by
Вверх▲
Отзывы читателей (0)
Написать отзыв▼
Архив рубрики / Другие статьи этого номера 29 (1500) от 18 июля 2023 года
актуальноТранспортная реформа в Курске: новые автобусы, неисправные кондиционеры и уточнение маршрутов
чтобы помнили
личная история
дорожные работы
чтобы помнили
город прошлого
проверка бдительности
дтп на переезде
происшествия
происшествия
происшествия
происшествия
происшествия
болеем за наших!Курский «Авангард» открыл сезон волевой победой над «Чертаново»
золото на корте
очередной успех
конное троеборье
спортивное ориентированиеКурянин привез четыре золота из Твери и Нижегородской области
автошкола
будь в курсе!
юридическая консультация
гжи разъясняет
вопрос прокурору
программа реабилитации
сезонное
борьба с вредителями
сезонное
полезные советы
хозяйке на заметку
