Цирроз печени. Как не прозевать опасную болезнь?
Какова ваша первая ассоциация при упоминании диагноза «цирроз печени»? Наверняка она будет связана со злоупотребляющими алкоголем людьми. Около 70 процентов случаев цирроза печени связаны именно с пресловутым зеленым змием. Однако причинами болезни могут быть в том числе вирусы гепатита, отравление грибами и даже… ожирение!
Факторы риска
Цирроз (с древнегреческого языка это слово переводится как «пестрый», «цветной») – хронический прогрессирующий патологический процесс, отличительными чертами которого являются диффузное нарушение структуры печени за счет развития фиброза, формирования узлов регенерации и проявление клинических признаков портальной гипертензии.
– Это распространенное заболевание с высоким уровнем смертности, – рассказывает кандидат медицинских наук Николай Капралов. – В любой взрослой популяции 2–3 процента людей могут иметь такой диагноз. В России за два последних десятилетия значительно увеличилось число больных циррозом печени (ЦП) алкогольной этиологии, причем среди них много женщин. Если раньше их соотношение к пациентам мужского пола было 1:5, то сегодня уже 1:3.
На втором месте по факторам риска – парентеральные вирусы гепатита В, С, D, особенно при сочетании инфекции с хроническим злоупотреблением спиртным. Отмечу более значимую «циррогенную» роль вируса гепатита С: трансформация в цирроз печени при таком диагнозе происходит в 10–20 процентах случаев. Среди других факторов риска можно назвать аутоиммунный гепатит, длительный внутри- и внепеченочный холестаз (нарушение выделения желчи), заболевания, связанные с нарушением желчного оттока из печени. Регистрируются случаи отравления природными ядами (особенно грибными), которые могут привести к развитию токсического гепатита и, как следствие, к циррозу.
Мина замедленного действия
В последнее время врачи все чаще говорят о неалкогольной жировой болезни печени в сочетании с сахарным диабетом, что тоже провоцирует цирроз.
– Это очень серьезная проблема в медицине, ведь сахарный диабет сегодня регистрируют у огромного числа пациентов по всему миру. Катастрофическое количество больных – порядка 60 процентов! – имеют избыточную массу тела, свыше 25 процентов – ожирение.
Теперь давайте разберемся, что такое неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Это патологическое изменение ткани печени из-за избыточного отложения жировых капель в гепатоцитах (клетках печени). Такое состояние еще называют стеатозом, или жировой дистрофией. При этом заболевании важно вовремя начать лечение, иначе может развиться воспалительный процесс. В этом случае говорят о развитии стеатогепатита, который в дальнейшем может прогрессировать в фиброз, а затем в цирроз печени. Один из факторов риска развития НАЖБП – ожирение, особенно висцеральное, когда жировые отложения концентрируются в районе брюшной полости. Так что, как видите, все эти три диагноза: ожирение, сахарный диабет и НАЖБП – тесно связаны между собой.
Крайне важный момент: при НАЖБП спиртное категорически противопоказано: даже малая доза алкоголя может вступить в патологическое соединение с жировой тканью, закупорить жизненно важные сосуды печени и запустить процесс гибели клеток. Да, этот процесс может быть длительным и даже безболезненным. Но развязка наступает неминуемо. К сожалению, многие наши тучные люди с большими животами и не догадываются о том, что запускают мину замедленного действия, когда опрокидывают рюмочку-другую по праздникам или в конце рабочей недели.
Наша печень – уникальная лаборатория организма, которая выполняет даже больше задач, чем сердце, мозг и легкие. Одна из них – очищение крови. Лишний вес, высокий «вредный» холестерин и сахарный диабет 2-го типа, а также некоторые лекарственные препараты при их непереносимости способствуют тому, что в крови повышается количество свободных жирных кислот и триглицеридов, печеночная ткань их притягивает, чтобы утилизировать, избавить организм от избытка липидов. В результате мы заставляем печень работать на износ, что может закончиться развитием патологических процессов
Молчаливый и коварный
– Вы сказали про безболезненный процесс гибели печеночных клеток. Получается, у цирроза нет каких-то характерных симптомов?
– Мне доводилось консультировать пациента с таким диагнозом, который искренне изумился, узнав, насколько тяжело болен: «Доктор, да этого не может быть! Я же еще на прошлой неделе на стройке корпуса вашего университета работал!» Через пять дней после этого разговора его не стало. Формирование цирроза происходит в течение многих месяцев или даже лет, зачастую незаметно для пациента, его близких людей. В этом основное коварство болезни.
Для клинической картины заболевания характерно большое разнообразие, что связано с многогранной функцией печени, участвующей почти во всех обменных процессах организма. Могут отмечаться неврологические проявления: печеночная энцефалопатия и периферическая нейропатия. Гематологические нарушения связаны с развитием анемии, нарушением коагуляции. В ЖКТ формируются эрозии и язвы, возможны кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Эндокринные расстройства проявляются гипогонадизмом (у мужчин это потеря либидо, атрофия яичек, снижение количества тестостерона, гинекомастия – увеличение молочных желез, у женщин – бесплодие, дисменорея).
Но еще задолго до появления этих симптомов нужно обратить самое пристальное внимание на массу тела, наличие хронических заболеваний, в целом на образ жизни. Один из главных принципов лечения ЦП – устранение повреждающих факторов.
Продолжение читайте в следующем номере.
lvk@sb.by
Вверх▲
Отзывы читателей (0)
Написать отзыв▼
Архив рубрики / Другие статьи этого номера 26 (1445) от 28 июня 2022 года
событие года
событие • рекламаМЖД на Коренской ярмарке: поездка в ретрокупе и подбор вакансий
здоровье • реклама
люди дела • реклама
знание – сила!
не пропусти!
страницы истории
смертельный огонь
происшествия
происшествия
происшествия
происшествия
происшествия
происшествия
олимпийский деньДмитрий Губерниев в Курске: «Делай добро и бросай его в воду»
драгоценные клинки
пьедестал почета
удачный старт
удар, еще удар!
очередной успех
импортозамещение • реклама
актуально
юридическая консультацияВходит ли служба в армии в стаж для получения звания «ветеран труда»?
вопрос прокурору
больное место
битва за урожай
приятного аппетита!
лицо номера
